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曼联vs卡迪夫城录播:常見4種特殊類型的先天性心臟病的鑒別

來源:2019卡迪夫城 時間:2019-09-29 15:45:43
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先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,約占各種先天畸形的28%,指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常,或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。

其中如何進行常見4種特殊類型的先天性心臟病的鑒別是事業單位考試中很重要的考點。2019卡迪夫城就常見4種特殊類型的先天性心臟病的鑒別進行了相關知識點的總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

首先我們來看一道考題:

患兒,女,2歲半,心前區聽到2~3級粗糙的噴射樣收縮雜音。來門診時帶來外院的胸部X線片,顯示:兩肺野肺紋理減少,透明度增加,根據以上資料,以下哪一種先天性心臟病的可能性大:

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛氏四聯癥

解析:法洛四聯癥典型的體征是胸骨左緣第2~4肋間可聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音,常伴收縮期細震顫。極嚴重的右心室流出道梗阻或肺動脈閉鎖病例可無心臟雜音。(D對)房間隔缺損的典型臨床表現為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風樣雜音,伴有第二心音亢進和固定分裂,收縮期雜音為肺動脈瓣血流速度增快所致,少數病人還可捫及收縮期震顫。(A錯)室間隔缺損的典型臨床表現為胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間有4~5級粗糙收縮期雜音,向心前區傳導,伴收縮期細震顫。(B錯)動脈導管未閉典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續性機器樣雜音,伴有震顫。肺動脈瓣第2音亢進,但常被響亮的雜音所掩蓋。(C錯)

四種常見先心病的鑒別

  房間隔缺損 室間隔缺損(最常見) 動脈導管未閉 法洛四聯癥
分流 左→右 左→右 左→右 右→左
臨床表現 發育落后,乏力,活動后心悸氣短,咳嗽,出現肺A高壓時有青紫 發育落后,乏力,活動后心悸氣短,咳嗽,出現肺A高壓時有青紫 差異性發紺:下半身青紫,左上肢輕度青紫,右上肢正常;周圍血管征 發育落后,乏力;
青紫(哭鬧時加重);蹲踞,可有陣發性暈厥
雜音部位 胸骨左緣2~3肋間 胸骨左緣3~4肋間 胸骨左緣第2肋間 胸骨左緣2~4肋間
雜音性質 收縮期,噴射性 全收縮期,粗糙 連續性 收縮期,噴射性
震顫 可有 可有
P2亢進 亢進,固定分裂 亢進 亢進 減低
肺淤血
肺野 充血 充血 充血 清晰
肺門舞蹈
房室增大 右心房、右心室 左心室、右心室 左心房、左心室 右心室
肺動脈段 凸出 凸出 凸出 凹陷
心影 梨形心 二尖瓣型心 —— 靴狀心

掌握好常見4種特殊類型的先天性心臟病的鑒別是做對此類題目的關鍵,考試中遇到相同的考點請大家根據知識點作答。

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