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卡迪夫城市大学和卡迪夫大学一样吗:2019藥學筆試資料:凍傷與凍瘡臨床表現與藥物治療

來源:2019卡迪夫城 時間:2019-09-18 15:29:34
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以下是【2019藥學筆試資料:凍傷與凍瘡臨床表現與藥物治療】有關內容:

一、凍傷與凍瘡概述

凍傷與凍瘡是兩個不同的概念:凍傷是寒冷(零度以下)引起的局部或全身性組織損傷;凍瘡是低溫與高濕聯合引起的末梢部位皮膚炎癥,春暖后自愈,發病常與患者的個體素質、皮膚微循環障礙有關。二者皆由寒冷而發病,但損傷程度不盡相同,有時兩者可同時存在。嚴冬季節,人體長時間受到寒冷的侵襲,外露的皮膚受到冷凍的刺激,散熱增加,為了維持體溫而增加產熱,表現為寒戰:同時為減少散熱而皮下的小血管(動脈)發生痙攣而收縮,靜脈淤血,導致血液循環發生障礙而流通不暢,時間一長則造成皮膚缺血或缺氧,導致全身或局部的血液瘀滯,皮膚、肌肉損傷。

凍傷(瘡)也可能受其他因素的影響,如衣著過少、鞋襪過緊、長時間靜止不動、捆扎止血帶等都可加重凍傷。人體本身的因素如過度疲勞、醉酒、饑餓、失血、體質虛弱、營養不良等使人體的抵抗力降低,也容易引起凍傷。此外,體表潮濕和手足多汗者可加速體表散熱,也常易發生凍瘡。

二、臨床表現

1.凍傷

(1)損害多發生在肢端和暴露部位,如手、足、耳廓、鼻、兩頰。

(2)受冷后損害處出現疼痛,然后溫覺、痛覺喪失,皮膚發白呈蠟樣。復溫后出現臨床癥狀,局部發癢、灼痛或感覺異常,表現為紅斑、水腫,甚至水皰,嚴重者組織壞疽,皮下組織、肌肉、血管、神經甚至骨骼都可能受累。重者可致殘。

2.凍瘡

(1)常發生于肢端或暴露部位,如手背、手指、足背、足趾、耳廓、鼻尖、兩頰等處。

(2)易發生于濕度高的初冬早晨,各年齡組都可發生,但以兒童多見??勺勻換航?。

(3)損害為局限性水腫性紫紅斑,按之褪色,解除壓力后紅色逐漸恢復。嚴重時可有水皰,破潰后形成潰瘍,局部有腫脹感,暖熱后瘙癢,潰爛后疼痛。

三、藥物治療

《國家非處方藥目錄》收載的治療凍傷(瘡)藥物活性成分和制劑有樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏(煙肌酯)、凍瘡膏。

四、用藥注意事項與患者教育

(1)樟腦有刺激性,外用時偶可引起接觸性皮炎。有破損、潰瘍、滲出的皮膚部位不宜涂敷;對已破潰的凍瘡不宜使用,并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發生過敏反應,應立即停藥。另樟腦有揮發性,可透過胎盤屏障,對妊娠婦女慎用。

(2)局部應用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓搽以幫助滲透,但強度僅達到皮膚發紅即可,用藥持續時間也不宜太長。

(3)除藥物治療外,嚴寒冬季須注意對肢體的保暖,及早穿戴棉鞋、手套和耳套,衣服鞋襪宜寬大松軟,并不宜在室外久留。對足部易出汗者,每晚宜用熱水清洗,每天更換襪子并及時除濕。天氣干冷時多吃御寒的食品,如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。凍瘡極易復發,如在兒童時期患病,每年到季節后就會出現,對每年復發者可在夏季開始逐漸養成使用冷水洗臉、洗足、擦身的習慣,提高耐寒能力。

(A型題)

1.輕度凍瘡患者可以選用的非處方藥是

A.維A酸軟膏

B.樟腦軟膏

C.紅霉素軟膏

D.桿菌肽軟膏

E.洗必泰軟膏

【答案】B。解析:本題考查的是凍瘡的藥物治療。對輕度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部,一日2次?;蛞?%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部,一日1~2次。肌醇煙酸酯為溫和的血管擴張劑,直接作用于血管壁,可使病變部位和受寒冷刺激敏感部位的血管擴張,促進局部皮膚、肌肉的血液循環,增加血流和末梢血管的血流量,作用緩和而持久。也可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。

凍傷與凍瘡臨床表現與藥物治療今天就簡單介紹到這里了。

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